各省市（區(qū)）物價(jià)和衛(wèi)生管理部門確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的政府指導(dǎo)價(jià)格，不同級(jí)別的非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)?shù)睦�開價(jià)格檔次，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行下調(diào)價(jià)格，但不得上浮超過政府指導(dǎo)價(jià)。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)則在向省級(jí)衛(wèi)生和價(jià)格主管部門申報(bào)備案獲批后，可以自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格。

圖表 浙江省部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格

   政府指導(dǎo)價(jià)格主要依據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本而確定。2001 年8 月，衛(wèi)生部和國(guó)家計(jì)委聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分?jǐn)倻y(cè)算辦法》（試行），具體規(guī)定了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的測(cè)算方法。成本項(xiàng)目一般包括設(shè)備費(fèi)、耗材費(fèi)、水電費(fèi)、維修費(fèi)、折舊費(fèi)和勞務(wù)費(fèi)等，其中勞務(wù)費(fèi)一般按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)全社會(huì)月平均工資來測(cè)算。政府在首次確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格后，一般很少會(huì)上調(diào)價(jià)格，而社會(huì)平均人力成本和材料成本一直在上升，從而導(dǎo)致部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低。以經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的浙江省為例，比如該省的特級(jí)護(hù)理費(fèi)的價(jià)格為2.5 元/小時(shí)，新生兒護(hù)理費(fèi)為10 元/日，住院診查費(fèi)（一級(jí)醫(yī)院）為2 元/日，這些收費(fèi)價(jià)格甚至低于浙江省的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。
   政府在各省市內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不能合理反映醫(yī)生診療技術(shù)和護(hù)理水平之間的差異，也不能反映各醫(yī)院間品牌的差異，這既不利于醫(yī)院的優(yōu)勝劣汰，也不利于醫(yī)院更專注于提高醫(yī)療服務(wù)水平。